Ведение беременности с тромбофилией. Как тромбофилия влияет на вынашивание беременности видео.

Тромбоз: возникновение, генетические факторы, виды, лечение и риски.
Тромбогенная тенденция характеризуется повышенным образованием тромбов в местах, где образование тромбов совсем не нужно. Это может привести к очень серьезным заболеваниям, которые могут привести к смерти пациента. Например, (легочная эмболия) может быть результатом тромбоза.
При нормальном функционировании и антикоагуляции наша кровь остается в жидком состоянии и, как известно, течет по сосудам, обогащая все ткани органов необходимыми веществами и унося оттуда метаболиты. Если в организме все нормально, обе системы функционируют без сбоев, эти факторы находятся на нужном уровне, состояние свертываемости крови находится в оптимальном режиме и внутрисосудистая коагуляция не происходит, как при неконтролируемом кровотечении.
Состояния, которые возникают без травмы, повреждения стенки сосуда во время операции, нарушения целостности эндотелия, но при которых свертываемость крови повышается по другим причинам, включают системы коагуляции, обеспечивающие образование. Однако после того, как система коагуляции справилась с кровотечением, она должна передать свою работу системе антикоагуляции, которая удаляет нежелательные тромбы и нормализует стенку сосуда. В нормальных условиях кровь вообще не должна сворачиваться в кровеносных сосудах, но по каким-то причинам это происходит не всегда. Почему? Именно тогда мы вспоминаем о тромбозе - рецидивирующем виновнике и опасности для жизни человека.
Тромбоз является программируемым.
Известно, что многие формы заболевания являются врожденными и изначально определены генетическим кодом еще до рождения человека, однако необходимо различать следующие моменты
Генетическая предрасположенность, когда болезнь может не проявиться при отсутствии факторов, обуславливающих ее патогенетический механизм; болезнь, которая впервые возникает в результате генетической мутации на ранней стадии эмбрионального развития, может впоследствии стать наследственной и передаваться потомству. Наследственные заболевания, вызванные геномными и структурными мутациями в хромосомах предыдущих поколений и передающиеся потомству по наследству. Однако важную роль здесь играет статус гена заболевания, т.е. доминантный или рецессивный (генетический полиморфизм). При доминантном, гомозиготном или гетерозиготном, заболевание проявится в любом случае. Рецессивное состояние гена может возникнуть только тогда, когда два слабых аллеля встречаются и образуют гомозиготу.
Гетерозиготы, чьи патологические гены находятся в рецессивном состоянии, в большинстве случаев не только не страдают от этого, но и могут выживать более стабильно, чем нормальные индивидуумы. Однако генетические полиморфизмы (альтернативные варианты генов - патологические и нормальные) по-разному проявляются при различных заболеваниях и требуют изучения в каждом конкретном случае. Что касается тромбоза, то ученые проводили и продолжают проводить исследования по расчету степени риска тромбоза при определенных генетических полиморфизмах.
Для того чтобы читатель имел более четкое представление о механизмах формирования врожденного тромбоза, необходимо более подробно рассмотреть несколько генетических аспектов, включая понятие "генетическая мутация".
Мутация генов.
На самом деле, оказывается, что гены не так уж стабильны после их передачи. Гены изменяются с разной частотой (в среднем от 1 0-2 до 1 0-5), что приводит к появлению новых функций, которые не всегда полезны. Это мутация, и в случае склонности к образованию тромбов она по праву считается вредной.
Генетические мутации и, как следствие, рост заболеваемости наследственными болезнями могут быть вызваны несколькими факторами, концентрация которых в последнее время значительно возросла. Появлению аллелей, негативно влияющих на здоровье организма, способствует деятельность самого человека.
Технологические опасности: загрязнение окружающей среды (пестициды, различные виды топлива, бытовая химия). Использование фармацевтических препаратов, пищевых добавок и генетически модифицированных продуктов питания. Радиация Радиация.
Заранее предсказать, какие гены изменятся при неблагоприятных (или благоприятных?) условиях. Мутагенез - это случайный процесс, поскольку невозможно заранее предсказать, какие гены изменятся при неблагоприятных (или благоприятных?) условиях. И в каком направлении - тоже неизвестно. Процесс мутации происходит сам по себе и изменяет генетические характеристики, и на примере тромбоза можно утверждать, что он не всегда идет в правильном направлении.
Генетические полиморфизмы и их значение в акушерской практике
При планировании семейного питания полезно знать родословную женщины, поскольку такие состояния, как беременность, могут вызывать значительные изменения в тромбогенезе, особенно если есть предрасположенность или генетические нарушения. В настоящее время идентифицированы тромбогенные гены, способствующие развитию тромбоза во время беременности, родов и в постнатальный период, наиболее важными из которых считаются следующие
Полиморфизм гена фактора (G20210A) может привести к бесплодию, внутриутробной задержке роста, а также к внутриутробной гибели плода, тромбоэмболии и тромбозу, инфаркту миокарда (МИ). Генетические полиморфизмы фактора Лейдена FV (G1691A) во время беременности имеют большое значение, так как могут стать причиной выкидыша, негативно повлиять на плод и даже привести к МИ. Тромбоэмболия; мутации в гене PAI-1 (SERPINE1) считаются одним из основных компонентов, так как снижают активность всей системы антикоагуляции. Конкретная роль мутации гена MTHFR C677T в тромбозе до конца не выяснена, хотя этим вопросом занимаются уже более десяти лет, и дело в том, что она влияет на кровеносные сосуды и повреждает их, тем самым способствуя их образованию. Тромб уже подтвержден научным сообществом.
Эти и другие факторы (гены ITGA2, ITGB3, мутации которых приводят к повышенной агрегации тромбоцитов, FGB - аномалии, недостатки, дефицит С и S белков) относят к наследственной патологии и считают маркерами тромбоза.
Тромбоз и тромбоэмболия очень страшны во время беременности, с высоким уровнем материнской и плодовой смертности, поэтому принятые упреждающие меры могут помочь. Как правило, роды при тромбофилии всегда преждевременные (35-37 недель).
Полезно, если у других есть своя генетическая карта. Не в последнюю очередь для предотвращения осложнений (например, сердечного приступа, легочной эмболии) из-за повышенного образования тромбов. Однако до сих пор определение генетических маркеров широко распространено в кардиологической и акушерской практике, и обоснование для назначения анализа на склонность к тромбообразованию следующее.
Планирование беременности; предшествующий тромбоз; наличие тромбоза, тромбоэмболии и смерти от них в семье; выкидыш, бесплодие.
Помимо акушерства, где риск развития патологии, вызывающей экстремальные состояния и требующей принятия срочных мер, наиболее высок, кардиогенетика позволяет избежать тромботических осложнений в хирургии (травмы, операции), онкологии (химиотерапия) и, конечно, самих заболеваний сердца (ИБС, инфаркт миокарда и головного мозга), к тому же Дополнительные группы риска включают.
Пациенты; достаточно упитанные люди. Женщины, принимающие гормональные оральные контрацептивы; Люди, занятые тяжелым трудом.
В кардиологической генетике комплексные анализы на молекулярно-генетическом уровне, обычно проводимые с помощью ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции), позволяют обнаружить генетические аномалии в генах системы гемостаза, их полиморфизмы и, следовательно, предрасположенность к тромбозам.
Формы и группы тромбозов.
Понятно, что кроме врожденных патологий существуют и приобретенные, которые вызваны теми же вредными факторами окружающей среды, употреблением определенных лекарств, увлечением биодобавками и очень большими и красивыми дарами садов и огородов (или просто генной инженерии), привезенными из отдельных стран за рубеж, где они не запрещены и были ввезены из отдельных стран за рубежом, где они не были запрещены.
Однако наследственная и врожденная патология антикоагулянтной системы имеет одну суть: изменения свойств крови, которые нарушают гемостаз и приводят к тромбозам и тромбоэмболиям. В связи с этим в группе гемостатических тромбозов выделяют формы, причинами которых являются различные изменения в соотношении коагулянтов и ингибиторов, а также другие факторы, влияющие на систему гемостаза.
Нарушения реологических свойств крови характеризуются снижением кровотока в капиллярном русле, увеличением количества эритроцитов выше 5. 5 x 10 12 / л и патологическим состоянием эритроцитов. К заболеваниям этой группы относятся:.
(гиперплазия эритроцитов), эритроцитоз; случаи сгущения и других увеличений крови; парапротеинемия (и другие) с гиперфибриногенемией, возникающие по той же причине и очень опасные для беременных женщин и плода; инфаркты и тромбозы, вызванные нарушением кровотока из-за изменения структуры и вида эритроцитов Кризис болезни.
Патологические изменения, дисфункция и повышенное содержание тромбоцитов связывают наследственную тромбоцитопению с гиперагрегацией, приобретенной в течение жизни. Показано на заднем плане.
Злокачественные новообразования; избыточное разрастание стенок кровеносных сосудов; пониженное содержание стимуляторов выработки простациклина, который является мощным ингибитором агрегации тромбоцитов. Перенасыщение за счет стимуляции компонентов плазмы или, наоборот, их дефицита ().
Отсутствие или ненормальное состояние естественных антикоагулянтов (протеинов С и S, антитромбина III, компонентов фибринолитической системы) или высокое содержание их ингибиторов также представляют собой еще одну форму гемодинамического тромбоза.
Кроме того, в отдельные группы выделяют врожденные аномалии фибриногена (дисфибриногенемия) и тромбогенные склонности иммунного происхождения, включая антифосфолипидный синдром (АФС), вызванный высоким уровнем антител к фосфолипидам в крови (антикардиолипин, "волчаночные" антикоагулянты). .
Медицинский тромбоз стоит особняком и напрямую связан с лечением (неконтролируемым или некомпенсированным).
Недостаточность AT III или протеинов C и S .
Дефицит количества антитромбина III, на долю которого в норме приходится около 80% общей антикоагулянтной (антитромбиновой) активности, либо наследуется по аутосомам, либо приобретается дважды в результате торможения его выработки или чрезмерного потребления (или чрезмерной активации) в процессе свертывания крови. Это можно наблюдать в следующих случаях.
Беременность, особенно с токсикозом, и второй носитель системы AB0 - A(II); после хирургического вмешательства, целостность стенки сосуда нарушена в той или иной степени. Некоторые новообразования; длительная антикоагулянтная терапия; прием сопутствующих оральных контрацептивов (КОК).
Конечно, основным симптомом дефицита AT III является тромбоз, который может проявляться в различных формах. При очень тяжелом дефиците невозможно пережить период полового созревания. Для него характерно:.
Постоянное повторное образование тромбов в периферическом и висцеральном венозном русле, в сосудах сердца и мозга; тромбоэмболия (легочные артерии).
Менее серьезная, но все же нежелательная форма, которая выглядит несколько лучше, возникающая к возрасту 15-25 лет, также встречается при инфарктах в любом органе, легком или миокарде - для начала;
Спонтанный тромбоз при пограничных формах встречается нечасто, но определенные обстоятельства (физическая неподвижность, непосредственно перед и после родов, послеоперационный период, травмы) повышают риск развития тромбоэмболии легочной артерии.
При латентной форме фактически не происходит спонтанного тромбоза; ее симптомы всегда связаны с состоянием, предрасполагающим к заболеванию. Например, одна и та же беременность с этим сортом может вызвать начало заболевания.
Основным методом лечения этой формы тромбоза является замена. В этом качестве оптимальным является переливание концентрата AT III и свежезамороженной плазмы, так как гепарин дает очень слабый эффект. Кроме того, назначаются гормоны, тромболитики и препараты для снижения ПТИ (протромбинового индекса).
Недостаток протеинов C и S, вырабатываемых в печени из-за участия витамина K, по своим признакам очень похож на дефицит AT III. Она может быть наследственной или вторичной (заболевания печени, обструктивная желтуха, дефицит витамина К, длительное применение антикоагулянтов в высоких дозах). Состояние характеризуется симптомами синдрома множественного тромбоза (тромбоз происходит как в венозных, так и в артериальных сосудах).
Клинические проявления белковой недостаточности представлены
Некроз кожи; локализуется в любом месте и иногда не связан друг с другом (от губ и ушей до мошонки и молочных желез). Злокачественная пурпура новорожденного, которая началась как ДВС из-за врожденного дефицита протеина С.
Видимые симптомы тромбоза.
Диагностика патологии заключается в определении концентрации в плазме крови соответствующих белков (C и S).
Тактика лечения: устранение причины патологии, переливание свежезамороженной плазмы, введение гепарина и концентратов этих белков.
Аномальные состояния протромбина, фактора Лейдена (FV) и фибриногена, фибринолитические нарушения.
Патология, обусловленная генетическими аномалиями фактора Лейдена (устойчивость активированного FV к протеину С), встречается часто и представлена склонностью к тромбозам (рецидивам).
Аномалии фибриногена, происходящие на молекулярном уровне, также относятся к наследственной патологии и также проявляются повышенным образованием тромбов, однако сочетание двух, казалось бы, противоположных явлений встречается очень часто.
Нарушения фибринолиза также могут проявляться в виде двух вариантов: наследственного (нарушение выработки активатора плазминогена или его самого, молекулярные аномалии) и приобретенного или вторичного дефицита, характерного для синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, массивного тромбоза и лечения препаратами, стимулирующими фибринолиз. Индукторами этой формы тромбоза являются
Повреждение эндотелия в результате травмы или хирургического вмешательства; беременность у предрасположенных женщин или роды по другим причинам.
Лечение заключается в плазмозамещении в сочетании с инфузией гепарина и плазминогена и активацией фибринолиза. Для профилактики тромбоза - назначение анаболических гормонов.
APS - это синдром, требующий особого внимания.
Относительно недавно об антифосфолипидном синдроме (АФС) было известно немного. Он распознается с трудом и часто связан с вирусными и иммунными процессами, но начальный процесс может возникнуть с нуля без предпосылок.
Появление в крови "волчаночных" антикоагулянтов приводит к повреждению фосфолипидных мембран клеточных оболочек (стенок сосудов, тромбоцитов) и нарушению взаимодействия факторов свертывания. Кроме того, "волчаночные" антикоагулянты обладают способностью
Влияют на антиагрегационные свойства и тромботическую резистентность стенки сосуда, снижая их. Предотвращают инактивацию тромбина тромбомодулинами. Снижают фибринолиз и выработку простациклин-активирующего фактора в стенке сосуда. Усиливает спонтанную агрегацию тромбоцитов.
Эти изменения приводят к гемостатической реакции. Это проявляется в одновременном присутствии совершенно разных симптомов. Это кровоизлияния и тромбоэмболии, приводящие к ДВС-синдрому, нарушениям кровообращения в головном мозге или других органах (почках).
Сегодня антифосфорный синдром имеет особое значение для гинекологов Это связано с тем, что он оказался причиной многих проблем для женщин, пытающихся завести ребенка в течение нескольких лет. Однако попытки часто заканчиваются выкидышем или мертворождением из-за тромбоза плацентарных сосудов. Кроме того, APS часто проявляется положительным тестом на сифилис, что может вызвать у человека немалое беспокойство.
Основные симптомы антифосфолипидного синдрома можно описать следующим образом
Рецидивирующие тромбозы, возникающие в сосудах органов (легкие, почки, печень, мозг) и крупных кровеносных сосудах; нарушение микроциркуляции с кровотечением; повышенная спонтанная агрегационная способность тромбоцитов. Это может проявляться тромбоцитопенией или возникать даже в отсутствие тромбоцитопении. Нарушение кровотока в микроциркуляторном русле головного мозга, приводящее к церебральным и нервно-психическим нарушениям (частые головные боли, частичная потеря подвижности конечностей, очаговая церебральная ишемия, нейродегенерация); изменения в крови (и иммунологических показателей).
В настоящее время многим женщинам назначают тесты для выявления АПС, а женщинам с тяжелым акушерским анамнезом - дополнительные показания. Диагноз АПС основывается на определении титров и параметров специфических антител.
Лечение зависит от формы антифосфолипидного синдрома (первичный или вторичный) и может включать обмен плазмы, назначение лекарств (аспирин, Химэ), (гепарин) и гормонов (преднизолон).
Беременных женщин с АПС лечит гинеколог, придерживаясь схемы, разработанной для каждого месяца беременности. Кроме того, назначается специальная диета, которая может повлиять на свертываемость крови и снизить ее.
Беременным матерям следует ограничить употребление таких полезных продуктов, как капуста, бананы, шиповник, клюква, орехи нанакамадо, грецкие орехи, шпинат, укроп и петрушка. О сале и жирном мясе следует полностью забыть. И не забывайте, что морепродукты, свекла, гранат, лимон, помидоры, вишня и малина снижают свертываемость крови. Рецепты вилки полезно использовать. Говорят, что мед с подсолнечным маслом (1 ч.л. масла + 1 ст.л. меда в день) также предотвращает увеличение тромбообразования.
Метаболизм и тромбоэмболия.
При многих заболеваниях врачи назначают коагуляционные карты, но такое действие не совсем понятно некоторым пациентам. С другой стороны, большинство хронических патологических процессов вызваны наследственными или приобретенными нарушениями обмена веществ и в конечном итоге могут привести к очень серьезным осложнениям. Почему так много внимания уделяется повышенным показателям липидного обмена, т.е. спектру холестерина и липидов ()? Почему диабет занимает особое место среди других заболеваний? И потому что все они указывают на повышенный риск развития сердечно-сосудистых поражений, последствиями которых являются тромбозы, тромбоэмболии, инфаркты и закупорка артерий.
Помимо этих показателей, очень опасными считаются нарушения обмена серосодержащих аминокислот, в том числе гомоцистеина и метионина. Эти нарушения метаболизма белков-строителей называются гипергомоцистеинемией (ГГЦ) и могут быть первичными (генетически обусловленными) или вторичными (приобретенными, симптоматическими). Врожденный ВГК проявляется в детском или подростковом возрасте, тогда как приобретенный ВГК характерен для пожилых людей.
Научные данные показывают, что наличие гипергомоцистеинемии всегда представляет собой значительный риск развития и прогрессирования облитерирующего заболевания артерий и тромбоза сосудов.
Основным методом диагностики метаболической тромбогенной тенденции является определение уровня гомоцистеина в крови и моче пациента. Уровень этого показателя значительно повышается при проведении теста с богатой метионином молочной нагрузкой. Кроме того, диагностические мероприятия включают комплексное обследование пациента (ЭКГ, УЗИ, биохимический анализ крови и другие исследования, в зависимости от клинической картины заболевания).
Лечение метаболического тромбоза следует начинать с диеты, ограничивающей потребление продуктов, содержащих большое количество серосодержащих аминокислот. Во-первых, это молоко и все, что из него сделано, затем мясо, рыба, бобовые и соя. Ко всему прочему, пациентам следует обратить внимание на длительный прием витаминов группы В, комплексных препаратов (Магне-В 6) и фолиевой кислоты.
Может ли лечение привести к тромбозу?
Побочные эффекты многих препаратов проявляются в возникновении склонности крови к повышенному образованию тромбов. Подобными свойствами обладают некоторые группы препаратов, например, эстрогеновые контрацептивы и ингибиторы клеточного роста. Парадоксально, но к этому списку можно добавить гепарин, который стимулирует спонтанную адгезию тромбоцитов у некоторых пациентов (гепариновый тромбоз с рикошетным тромбозом), и тромболитические средства (высокие дозы), которые истощают систему плазмина и увеличивают образование тромба путем агрегации.
Тромбоцитопения, возникающая на 2-3 день лечения гепарином, называется ранней. Поздняя стадия проявляется примерно через 1-1,5 недели и характеризуется более выраженными симптомами (одновременное кровотечение и тромбоз), похожими на тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.
Чтобы избежать нежелательных последствий такого лечения, следует помнить о профилактике и применении гепарина и тромболитических препаратов в сочетании с антитромбоцитарными средствами (например, ацетилсалициловой кислотой, тиклолидами). При комбинировании этих препаратов важно помнить, что контроль агрегатограммы и коагулограммы необходим, так как нельзя действовать вслепую.
Видео: роль тромбогенных тенденций и иммунных нарушений при выкидыше.
Он действует как причина склонности к образованию тромбов. Это состояние связано с физиологическими или генетическими нарушениями. У разных людей он проявляется по-разному. Часто люди даже не подозревают, что у них есть такая склонность, и ведут обычный образ жизни. Однако при определенных факторах болезнь дает о себе знать. Это может проявиться при травме, операции или беременности. Поэтому многих женщин очень волнует вопрос о риске тромбоза во время беременности, о том, смогут ли они забеременеть при таком состоянии и какие последствия это может иметь для ребенка.
Тромбоз при беременности поддается лечению.
Характеристика заболевания.
Тромбоз у беременных женщин выявляется нечасто, но определенный риск существует. Поскольку у женщин кровь, как правило, более густая, эти сгустки или тромбы могут оставаться в кровеносных сосудах и закупоривать просветы. В нормальных условиях у носителей этого гена (если речь идет о врожденном тромбозе) наблюдается оптимальный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. Однако при определенных обстоятельствах баланс может быть нарушен, что приводит к заболеванию. При склонности к образованию тромбов во время беременности существует два варианта развития событий
Врожденные или наследственные. Риск образования тромбов присутствует у человека с рождения и обусловлен генетической предрасположенностью, то есть наличием особых генов. Обычно нарушение в структуре ДНК не проявляется до тех пор, пока организм женщины не подвергнется сильному стрессу. В этом контексте можно выделить беременность и опасные заболевания. В некоторых ситуациях семейный анамнез может быть использован для выявления факта наследственной склонности к образованию тромбов до появления симптомов во время беременности. Это когда тромбоэмболия присутствует в истории болезни близкого родственника или в случаях инсульта или инфаркта в результате образования внутрисосудистого тромба. Приобретен. Наличие гена здесь не рассматривается. Антифосфолипидный синдром или различные заболевания, поражающие кровеносные сосуды, могут приобретать склонность к образованию тромбов. В первом случае иммунная система человека начинает вырабатывать специальные антитела, которые начинают активно разрушать клеточные стенки внутренних органов.
Врачи отмечают, что склонность к образованию тромбов во время беременности представляет большую угрозу для самой матери и плода. Поэтому целесообразно пройти предварительное обследование и специальное лечение. Это обеспечит нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.
Факторы риска.
Само по себе наличие гена не гарантирует, что женщина всегда будет сталкиваться с симптомами наследственной тромбофилии во время беременности. Это во многом зависит от влияния факторов риска. Вероятность развития этого заболевания повышается в следующих случаях.
Беременность в возрасте 35 лет и старше; наличие ожирения; заболевания сердечно-сосудистой системы и печени; хроническое курение более 10 сигарет в день; варикозное расширение вен; многоплодная беременность; хронические формы длительных заболеваний; длительное пребывание в одном положении. Использование гормональных контрацептивов; частые головные боли.
Независимо от провоцирующих факторов, воздействие любого из них значительно повышает вероятность развития осложнений во время родов. Если симптомы обнаружены своевременно, поставлен правильный диагноз и назначено соответствующее лечение, есть все возможности спасти плод и избежать серьезных последствий для ребенка.
Возможные последствия для ребенка.
Живот матери постепенно начинает увеличиваться по мере роста плода. Однако этот процесс может сопровождаться негативными изменениями, связанными с развитием склонности к образованию тромбов. Изменения, вызванные этим заболеванием, приводят к повреждению кровеносных сосудов. В первую очередь страдают кровеносные сосуды, ведущие к плаценте, где плод получает все необходимое питание. Образование небольших тромбов в кровеносных сосудах может привести к серьезным и опасным осложнениям для ребенка. Последствия выглядят следующим образом.
привычный выкидыш; пропущенная беременность (ЗБ); избыток или недостаток околоплодных вод; неразвивающаяся беременность; маленький плод; задержка развития; развитие врожденных пороков развития; преждевременные роды; отрыв плаценты и т.д.
Замершая беременность, задержка в развитии и другие осложнения могут иметь негативные последствия для здоровья в будущем. Однако существует риск, так как женщина может потерять ребенка до рождения. Эксперты рекомендуют женщинам проходить тестирование для подтверждения наличия генетической или приобретенной тромбофилии еще до беременности. Дополнительная поддержка предлагается матерям, которые уже беременны. Это позволяет им полностью родить своего ребенка и избежать негативных последствий.
Методы диагностики.
Чтобы убедиться, что болезнь матери не отразится на ребенке, вопрос о тромбофилии должен быть изучен и наличие генетической предрасположенности или приобретенного заболевания подтверждено, даже если беременность запланирована. Чтобы сдать анализ на тромбофилию, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Все начинается с краткого опроса и сбора анамнеза врачом. В дальнейшем специалист назначит все необходимые анализы для беременной женщины.
В рамках расследования врачу необходимо знать
Длительный прием оральных контрацептивов; бесплодие; наличие одного или нескольких случаев выкидыша или в анамнезе пациента преждевременные роды; внутриутробная гибель плода; преждевременная отслойка плаценты; наличие любой формы плацентарной недостаточности; тяжелые заболевания; текущее состояние здоровья.
Врач направляет на дополнительные анализы, после чего ставится окончательный диагноз. Лабораторные исследования здесь крайне важны. Приобретенная или врожденная тромбофилия диагностируется по следующим фактам при изучении результатов анализов
Количество красных кровяных телец в крови увеличивается. Отрицательные изменения в диаграмме коагуляции, которые указывают на то, что существует тенденция к образованию тромбов. Анализ иммунограммы выявляет антифосфолипидные антитела и определенные типы белка на определенных уровнях. Они повышают уровень белков (D-димеров), которые появляются в крови во время разрушения тромба.
Все это говорит о том, что у женщины есть склонность к тромбообразованию. Чтобы избежать негативных последствий для ребенка и самой беременной матери, принудительное лечение проводится в соответствии со всеми правилами и предписаниями лечащего врача.
Лечение.
Наличие у женщины врожденной или приобретенной тромбофилии не играет особой роли. Все риски и потенциальные угрозы должны быть сведены к минимуму из-за склонности к тромбообразованию. По мнению врачей, самым правильным решением для беременной матери является проведение лечения до зачатия ребенка. При подготовке к беременности назначаются специальные режимы лечения, учитывающие индивидуальные особенности организма.
Схема подготовительных лечебных мероприятий включает в себя.
Должны быть приняты. Обычно рекомендуется использовать 400 мг. этого вещества в день. Прием следует начинать примерно за три месяца до наступления зачатия. Пациенткам назначают специальные препараты на основе гормона прогестерона. Поскольку схема приема индивидуальна, здесь следует начинать только по рекомендации врача. Он сам подберет для вас дозировку лекарств, но вы не имеете права нарушать ее. Простые лекарства, такие как "аспирин", могут активно помогать бороться с проблемами свертывания, уплотнения и тромбообразования. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется принимать около 75 мг. это лекарство ежедневно. Низкомолекулярный гепарин назначается, если анализы показывают высокий риск тромбоза. Если склонность к тромбообразованию обнаружена в достаточно тяжелой форме, необходимо прибегнуть к инъекциям этого вещества. Дозировки назначаются только лечащим врачом. Самостоятельное использование таких препаратов строго запрещено. Это связано только с повышенной склонностью к тромбообразованию.
Однако не всегда возможно диагностировать тромбоз до зачатия. Это связано с тем, что до зачатия склонность может вообще не проявляться. Поскольку симптомы отсутствуют и женщине не о чем беспокоиться, она сосредотачивается на других проблемах: подготовке к родам и родах. Анализы следует проводить до и во время беременности, чтобы избежать кесарева сечения и убедиться, что ребенок растет здоровым.
Если у женщины диагностирована тромбофилия после зачатия, ей не стоит сильно беспокоиться. Современная медицина разработала эффективные стратегии лечения, позволяющие облегчить состояние и свести к минимуму все риски для ребенка и самой матери.
Если у женщины диагностирован тромбоз, когда она уже находится на месте, рекомендуется начать лечение сразу после обнаружения заболевания. Сама тенденция не оправдывает сложности формы. Если лечение тромбофилии начато своевременно и правильно, женщина может успешно выносить ребенка и обеспечить правильное и полноценное формирование плода без ущерба для своего здоровья.
Стандартная схема лечения тромбогенных тенденций, выявленных после зачатия, выглядит следующим образом.
Беременным женщинам назначают препарат Утрогестан. Дозировка подбирается индивидуально, но обычно составляет от 400 до 600 мг препарата в день. Еще один полезный и необходимый препарат - фемибион; достаточно одной таблетки в день. Для укрепления организма женщины во время вынашивания ребенка следует регулярно принимать препараты магния, такие как магне В6 и аналоги. Стандартная доза составляет одну таблетку три раза в день. Клексан" или "Фраксипарин" вводится подкожно путем инъекции в дозах 0,4 и 0,3 мл. соответственно. Курс лечения длится не менее 10 дней и включает одну инъекцию в день.
Параллельно он наблюдается при тромбозе, направлен на устранение опасных продуктов, вызывающих образование застоев и закупорок в кровеносных сосудах. Пища должна быть легкой, питательной, насыщенной полезными компонентами и легко усваиваемой. В рамках схемы лечения обязательно нужно пройти тестирование. Это необходимо для контроля показателей D-димера. Если количество белка, образующегося при разрушении сгустка, уменьшается, это свидетельствует об эффективности применяемой тактики лечения. У женщины есть все возможности для сохранения неосложненного плода, нормальной беременности и подлинных родов.
Дозировка и продолжительность приема препарата могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и эффективности его воздействия. Строго следуйте рекомендациям вашего врача. Не превышайте дозу. Также не пропускайте время приема назначенных врачом лекарств. Нарушения могут негативно сказаться на состоянии плода и самой беременной матери.
В дополнение к вышеупомянутым осложнениям для ребенка, сама мать может столкнуться с серьезными трудностями. У женщин осложнения могут проявляться в виде физической неполноценности, а в некоторых случаях даже смерти. Наиболее опасными побочными эффектами склонности к образованию тромбов во время беременности являются инфаркты и инсульты внутренних органов.
Отказ от лечения; пренебрежение правилами лечения. Несоблюдение рекомендаций по профилактике заболеваний; отсутствие соответствующего лечения.
Поэтому перед зачатием необходимо обратиться к врачу, пройти комплексное обследование и проверить организм на наличие склонности к образованию тромбов. Это важно для женщины как будущей матери и ее ребенка.
Профилактические меры.
Проблема врожденной предрасположенности к тромбозам остается нерешенной. Нет способа предотвратить это. Однако бороться с приобретенными заболеваниями можно и нужно. Чтобы предотвратить риск тромбоза, перед зачатием ребенка следует соблюдать некоторые простые правила. Профилактические меры сводятся к поддержанию здорового образа жизни.
Поэтому будущие матери должны постараться
Бросайте курить совсем (даже пассивно), а не злоупотребляйте табачными изделиями. Если возникла инфекция, начинайте лечение с первых симптомов. Ведите абсолютно здоровый образ жизни, будьте активны и жизнерадостны. Не набирайте лишний вес, так как ожирение является одним из главных друзей тромбоза. Не принимайте никаких лекарств (особенно сильных и гормональных) без предварительной консультации с врачом. Если вы предпочитаете гормональную контрацепцию, используйте ее в течение короткого времени и проконсультируйтесь со специалистом. Если активность снижена, примите меры по ее устранению. Занимайтесь всеми видами деятельности, чтобы подготовиться к будущей беременности. В питании сосредоточьтесь на сухофруктах, небольшом количестве имбиря и морепродуктах, разжижающих кровь.
Не бойтесь такого диагноза, как тромбоз. Это еще не тромбоз, а лишь тенденция к нему. Нормальные роды возможны даже при склонности к образованию тромбов. Вы должны следовать рекомендациям врача, соблюдать некоторые правила и стараться не паниковать раньше времени. Это не утверждение для вас или вашего ребенка, а предупреждение о том, что вам необходимо уделять больше внимания своему здоровью.
Женщины опасаются, что ребенок, родившийся на сроке от 35 до 37 недель беременности, может родиться недоношенным из-за склонности к образованию тромбов, хотя роды на сроке 40 недель беременности считаются нормальной физиологической беременностью. Здесь нет необходимости беспокоиться, так как уже в 37 недель плод считается полностью доношенным. Если он появится на несколько недель раньше, это никак не повлияет на его здоровье. Со временем ребенок догонит своих сверстников. Для тромбоза нет никаких препятствий.
Будьте здоровы, занимайтесь профилактикой, не занимайтесь самолечением! Спасибо за внимание! Подписывайтесь на наш сайт, оставляйте комментарии, задавайте вопросы и приглашайте своих друзей присоединиться к нам!
Тромбоз - опасное и трудно поддающееся лечению заболевание. Тромбоз - характеристика реакции организма на образование сгустков крови в кровеносных сосудах. Такие заболевания могут быть приобретенными или наследственными. В основе таких заболеваний лежит повышенная свертываемость крови.
Тромбоз опасен для беременности. Хорошее кровообращение необходимо для полноценного развития малыша, так как именно благодаря движению крови ребенок получает кислород и вещества, поддерживающие жизнедеятельность. Если во время беременности начинает формироваться кровяной сгусток, это может привести к ухудшению состояния здоровья. Тромбоз опасен как для жизни матери, так и для жизни ребенка.
Часто беременные женщины не знают о таком заболевании и узнают о его диагнозе только после комплексного обследования. Тем не менее, тромбоз имеет множество симптомов, которые могут проявляться у женщин. Это симптомы трофической сосудистой дистонии. Если состояние своевременно диагностировано и правильно начато лечение, то склонность к тромбогенезу и планирование беременности совместимы.
Приобретенная тромбофилия может начать развиваться, если человек перенес какую-либо операцию или получил травму. Наследственная тромбофилия передается от родителей к ребенку. Патология может возникнуть в результате мутаций. Выявить наследственную тромбофилию в организме невозможно, так как симптомы отсутствуют. Определенные симптомы начинают проявляться при переломах, травмах или когда женщина беременеет.
Почему беременность провоцирует возникновение этого состояния? Ведь нарушения кровообращения и вынашивание ребенка тесно взаимосвязаны.
С момента зачатия в организме повышается свертываемость крови. Так организм реагирует на беременность, чтобы женщина не умерла от потери крови во время родов. Однако у такой естественной идеи есть и обратная сторона: повышенная свертываемость крови может привести к закупорке сосудов сгустками, что ведет к выкидышу и преждевременным родам.
Наследственная тромбогенная склонность чаще всего проявляется во время беременности. С момента зачатия в организме женщины развивается еще одна кровеносная система - плацента. Это, конечно, создает дополнительную нагрузку на организм. Формирование новой системы кровообращения является необходимым условием для возникновения наследственной тромбогенной тенденции.
Врожденный тромбоз.
Тромбоз совершенно не представляет опасности для человека, но изменения происходят с момента зачатия. Если у женщины есть признаки наследственной тромбофилии, вероятность тромбоза значительно возрастает. Также повышается риск выкидыша. Если во время беременности у женщины наблюдаются признаки тромбогенной тенденции, то шансы на преждевременные роды увеличиваются. Следует отметить, что в большинстве случаев тромбогенная тенденция приводит к выходу из беременности, поэтому преждевременные роды являются положительным завершением беременности.
Образование тромбов в кровеносных сосудах приводит к недостатку кислорода для плода, рост и развитие которого нарушается. Если во время беременности ребенок не получает жизненно важных веществ, это может привести к таким процессам, как.
Отслойка плаценты; развитие заболеваний плода; смерть ребенка; выкидыш; преэклампсия; преждевременные роды; преэклампсия.
Результат тромбоза.
В первом триместре беременность протекает без медицинских показаний, но начиная с 10-й недели плод подвергается риску. Во втором триместре вероятность осложнений снижается, и беременность протекает мягко. Новый виток начинается после 30 недель беременности. Именно в этот период он наиболее опасен, и у женщин может начаться развитие преэклампсии и других заболеваний.
Диагностика тромбоза.
Несмотря на то, что женщина может жаловаться на тяжесть в ногах и пустоту в теле, определить тромбоз с помощью анализов очень сложно. Поэтому существует специальная и дорогостоящая диагностика. Статистика показывает, что тромбоз диагностируется у небольшого числа женщин, поэтому нецелесообразно проверять всех женщин. По этой причине женщины узнают о наличии осложнений только после неудачной беременности.
Существует множество показателей наличия тромбоза.
Наличие генетического тромбоза у родственников; выкидыш; осложнения и медицинские состояния при предыдущих беременностях; неонатальное кожное кровотечение.
Тромбофилия может быть диагностирована путем проведения анализа крови. Этот анализ проводится в два этапа.
На первом этапе проводится скрининг крови, в ходе которого выявляется звено, в котором произошло нарушение. На втором этапе проводится полный анализ крови, который помогает выявить медицинские состояния во время беременности.
Только с помощью скрининга специалисты могут получить информацию о состоянии женщины.
Развитие тромбоза следует предотвращать еще до зачатия. Лечение на этапе планирования беременности помогает обеспечить успешную беременность. Если лечение начато на более поздней стадии, сложнее родить ребенка, свободного от медицинских заболеваний. Чтобы родить здорового ребенка, женщины должны соблюдать строгие правила:.
Необходимо контролировать инфекционные поражения полости рта и гениталий. При наличии воспалительного процесса может начаться процесс свертывания крови. Специальные препараты, приводящие к ингибированию свертываемости крови. Лечение антикоагулянтами во время беременности, а также в течение определенного периода после родов.
Как родить здорового ребенка при тромбозе?
Планировать беременность при тромбозе можно только в том случае, если женщина находится под наблюдением специалиста. Во время беременности врач обращает пристальное внимание на состояние женщины и развитие плода. На протяжении всей беременности женщина должна постоянно проходить ультразвуковые исследования, а также контролировать плацентарное кровообращение. Только с помощью полного контроля можно диагностировать наличие осложнений на ранних стадиях.
Уже во втором и третьем триместрах беременности врачи наблюдают за состоянием плода, используя такие методы, как фетальные измерения и электрокардиография. Чтобы избежать осложнений, женщинам следует пройти курс антитромботической терапии. Такая профилактика может считаться успешной, если беременная мать не подвергается риску развития заболевания.
Преэклампсия с осложнениями; тромбоз; отрыв плаценты; риск выкидыша.
В результате лечения все показатели приходят в норму, и беременность протекает без отклонений.
Лечение тромбоза.
Когда такие понятия, как тромбоз и планирование беременности, взаимосвязаны, необходимо следующее лечение
Носите эластичные бинты и компрессионное белье. Не стойте и не сидите в течение длительных периодов времени. Массаж; плавание; фитотерапия; правильное питание; электромагнитная терапия.
Осложнения тромбоза.
Часто во время лечения женщины испытывают побочные эффекты от лекарств. Повышенное образование тромбов в кровеносных сосудах. Особенно сильные побочные эффекты оказывают противозачаточные таблетки, в состав которых входят эстроген и препараты гепарина.
Чтобы избежать побочных эффектов, врачи выписывают рецепты на лекарства, которые снимают побочные эффекты. Например, такими свойствами обладает ацетилсалициловая кислота. Специалисты регулярно контролируют коагуляционную диаграмму женщины, чтобы избежать возникновения ранних осложнений во время беременности.
Тромбоз и планирование беременности - далеко не взаимоисключающие понятия. Многие женщины часто связывают этот диагноз с бесплодием, что совсем не так. Вполне возможно родить здорового ребенка, если вы будете следовать полной программе лечения, которую специалист поможет вам составить индивидуально.
Вероятность преждевременных родов у женщины с тромбофилией очень высока. Однако современная медицина показала поразительную эффективность, и развитие недоношенных детей ничуть не уступает развитию детей, родившихся в срок. С помощью современных технологий недоношенные дети быстро достигают нормальных параметров, присущих детям, родившимся после девяти месяцев.
Как вы могли заметить, тромбоз и планирование беременности - понятия взаимозаменяемые, если беременная мама подходит к своей беременности ответственно и верит только в лучшее.
Что это такое? Тромбогенная тенденция - это патология системы кровообращения, проявляющаяся нарушением гемостаза и склонностью к тромбообразованию. Заболевание характеризуется множественными тромбозами и их рецидивами. Более 40% населения страдает от этого заболевания, и эта цифра растет с каждым годом.
Образование тромбов препятствует нормальному кровотоку, что приводит к опасным для жизни последствиям. Крайние симптомы - ишемический инсульт или сердечный приступ. Наиболее распространенными осложнениями являются некроз тканей и хронические.
В большинстве случаев пациенты не подозревают о тромбозе до тех пор, пока в их организме не образуется кровяной сгусток. Это происходит потому, что нарушается процесс свертывания крови. Чтобы остановить кровотечение, нашему организму необходимо сгустить кровь в этой области.
Тромбоз - что это такое и как он проявляется?
Если человек страдает тромбофилией, то тромбы превышают размер, необходимый для остановки кровотечения. В дальнейшем тромб может увеличиться и полностью перекрыть просвет кровеносного сосуда.
На появление тромбов в организме указывают следующие симптомы тромбоза
Учащенное сердцебиение - сердцу требуется больше усилий для перемещения крови в тромбах. Одышка и диспноэ (также связанные с предыдущими факторами); онемение, боль и отеки конечностей - в основном ног и ступней. Чаще всего образуются тромбы в кровеносных сосудах. Дискомфорт в груди при глубоком дыхании; кашель с выделением кровянистых веществ. Многочисленные медицинские состояния беременности и выкидыши (первый дебют заболевания у женщин может произойти во время беременности).
Механизмы кровообращения включают факторы коагуляции и антикоагулянты. В нормальных условиях их деятельность сбалансирована. Тромбоз нарушает один из них. У пациента либо ослаблены факторы антикоагуляции, либо повышена активность факторов свертывания крови.
Тромбоз может быть врожденным или приобретенным (с учетом причины возникновения). Если у человека нет генетического заболевания, повышенная свертываемость крови может возникать из-за
Повреждение сосудов; Заболевания кровеносной системы; Прием агрессивных лекарств.
Шансы приобрести предрасположенность к тромбозу невелики, но возрастают при определенных заболеваниях. Поэтому комплексные меры направлены на исключение развития приобретенной тромбофилии как осложнения основного медицинского состояния (например, на фоне).
Наследственная тромбофилия - гены и факторы.
В большинстве случаев врачи сталкиваются с наследственной тромбофилией, когда родители передают ген тромбофилии своим детям. Существует несколько факторов, которые способствуют склонности к образованию тромбов
1. первичные генетические аномалии. Ошибка в коде РНК, которая программирует структуру белка. Это сложная патология, включающая аномалии протромбина G 202110A, дефицит протеинов C и S и антитромбина III, а также мутацию Лейдена (патология фактора V).
Аномалии могут проявляться и по отдельности.
2. дефицит С- и S-протромбина. Белок под названием протромбин С синтезируется в печени, а тромбин активирует его, чтобы протромбин С мог остановить кровотечение. Факторы свертывания V и VIII разрушаются, и кровь перестает сворачиваться.
Недостаточное количество С- и S-протромбина приводит к повышенному образованию тромбов.
3. недостаточный уровень антитромбина III. Дефицит белка вызван нарушением его синтеза. Он передается аутосомно-доминантным путем. Это означает, что оно не зависит от пола родителя и ребенка и всегда проявляется при наследовании (то есть нет здоровых носителей патологического гена для этого состояния). .
Вероятность появления аномального гена зависит от многих факторов. Воздействие на здоровье человека может быть минимальным.
Антитромбин III является одним из наиболее важных элементов в регуляции механизма свертывания крови. В сочетании с тромбином (белком, обладающим способностью образовывать тромбы) они подавляют действие друг друга. Дефицит антитромбина III препятствует своевременной инактивации тромбина, что приводит к множественному появлению тромбов.
4. мутированный Лейден - аномалия фактора V. В нормальных условиях фактор V в свертывании крови ингибируется действием протеина С. Мутант Лейден предполагает устойчивость фактора V к действию белка С, который стимулирует свертывание крови.
5. избыток протромбина. Протромбин - это белковая фаза, предшествующая тромбину. Его ускоренный синтез способствует образованию крупных тромбов. Результатом нарушения протромбина может быть закупорка кровеносных сосудов в сердце и мозге, что проявляется инфарктами и инсультами в молодом возрасте.
6. антифосфолипидный синдром. Фосфолипиды являются компонентами мембран нервных клеток, кровеносных сосудов и тромбоцитов. Когда организм вырабатывает чрезмерное количество антител, фосфолипиды разрушаются, нарушая функцию клеток, участвующих в механизмах свертывания и разжижения крови.
Наследственная тромбофилия может быть вызвана несколькими факторами, но симптомы во всех случаях одинаковы. Они заключаются в нарушении кровотока в определенной области тела или органа со всеми вытекающими последствиями.
Тромбоз при беременности - риски и поведение.
В большинстве случаев наследственная склонность к тромбогенезу и беременность совместимы. Существует 50% вероятность того, что аномалия в механизме свертывания крови передается ребенку аутосомно-доминантным путем. При аутосомно-рецессивной форме он ниже - 25%. На протяжении многих поколений могут существовать носители патологических генов без клинических проявлений заболевания.
Часто проспективный материнский тромбоз диагностируется во время беременности. Это связано с тем, что в период эмбриогенеза в организме женщины появляется дополнительное кольцо кровообращения, повышающее свертываемость крови - плацента. Природа позаботилась о том, чтобы уменьшить потерю крови во время родового процесса (во время отделения плаценты).
Основным риском для женщин с гемостазом является выкидыш - уровень свертываемости крови в пять раз выше.
Это может произойти из-за спонтанного отрыва плаценты, вызванного нарушениями кровообращения. Выкидыш может произойти как сразу после зачатия, так и на более поздних этапах жизни.
Женщины, соблюдающие все рекомендации своих врачей, могут выносить плод и родить с кровохарканьем. Нормальный срок родов для женщин, рожающих с таким заболеванием, составляет 35-36 недель. В настоящее время преждевременные роды уже не представляют опасности для жизни плода и матери.
Склонность к образованию тромбов негативно влияет на ребенка внутриутробно, начиная с 10-й недели эмбриогенеза, и проявляется в виде гипооксигенации плода. В кровеносных сосудах плаценты образуются микротромбы, препятствующие поступлению питательных веществ и кислорода в организм ребенка. Если тромбоз не лечить во время беременности, развитие плода может задержаться или .
. часто протекает неосложненно на поздних сроках беременности, резко повышая риск преждевременных родов с начала второго триместра. Беременным женщинам с тромбозом назначают регулярные исследования свертывающей системы крови (коагограмма) и, при необходимости, вводят современные антикоагулянты.
Диагностика и анализ тромбоза.
Определить склонность к тромбообразованию по внешним факторам практически невозможно. Анализ склонности к тромбообразованию начинается с измерения уровня эритроцитов и тромбоцитов в крови. Если общий анализ показывает увеличение количества этих клеток, пациент проходит специальные тесты, направленные на точное установление диагноза.
Измеряются и другие показатели состава крови:.
Уровень, который является продуктом распада тромбов, повышается при увеличении количества тромбов; анализ APTT: он имитирует процесс свертывания крови в лаборатории. Активность факторов свертывания крови снижается, как и "тромбиновое время" (период образования сгустка). Уровень фибриногена. Чрезмерная свертываемость крови увеличивает количество.
Он помогает определить, есть ли у пациента наследственная склонность к тромбогенезу, и анализирует факторы генетической карты. Только общая картина позволяет детально изучить генетические факторы тромбофилии.
Ингибиторные мутации в активаторе плазминогена - подавление фибринолитических процессов. Этот фактор предотвращает расщепление тромба. Патология обмена метионина заключается в повышении уровня гомоцистеина в плазме крови; ген MTHFR кодирует фермент, который превращает гомоцистеин в метионин при участии витамина B . - Мутация приводит к избыточной активности синтеза фибрина. Под действием фермента тромбина глобулины превращаются в фибрин, способствуя тромбообразованию. Измененный уровень фактора II - мутация в кодировке протромбина: замена гуанина (G) на аденин (A). Это не влияет на структуру белка, но влияет на его синтетическую активность. Изменения в агрегации тромбоцитов. Аминокислота лейцин заменяется на пролин, что вызывает мутации в белке интегрине бета.
Это наиболее распространенные маркеры. Существуют также менее распространенные медицинские состояния, которые можно выявить с помощью генетического картирования. Выбор конкретных тестов остается за врачом, ответственным за конкретного пациента. Невозможно назначить все исследования последовательно. Они стоят дорого.
Лечение тромбоза - лекарства и диета.
Лечение легкой формы тромбоза заключается в приеме препаратов, разжижающих кровь. Пациентам показаны такие препараты, как аценокумарол и варфарин. Также назначаются специальные диеты. Из рациона исключаются продукты, способствующие свертыванию крови. Запрещены зеленый чай, шпинат, салат, жирные орехи (грецкие, кешью) и печень.
Если тромбы продолжают активно образовываться, пациента госпитализируют и назначают лечение на основе внутривенного введения нефракционированного гепарина (инфузионный насос - использование специального устройства для введения препарата). Если организм человека с тромбофилией не распознает или отрицательно реагирует на гепариновые структуры, назначается альтернативная терапия эноксапарином натрия или фондапаринуксом.
Успешно применяются такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин и клопидогрель. В составе комплексного лечения необходимы витамины группы В, Е, фолиевая кислота, алпростадил и никотиновая кислота.
Цель лечения тромбоза - растворить как можно больше тромбов. Стандартная продолжительность лечения составляет 20-25 дней. В индивидуальном порядке лечение может быть продлено на срок до одного года или может быть назначен постоянный прием лекарств.
При острой необходимости пациент подвергается хирургическому вмешательству, во время которого тромб вручную "вычищается" из кровеносного сосуда. После процедуры необходимо принимать антикоагулянты в течение еще как минимум двух-трех недель.
Беременные женщины получают аналогичное лечение тромбоза, но им назначается гораздо меньше лекарств. Беременным матерям рекомендуется свести к минимуму физическую активность и диету.
Погода.
Склонность к тромбозу - это лишь предрасположенность к образованию тромбов, и риск инсульта или инфаркта можно свести к минимуму, если пациенты соблюдают рекомендации по питанию и профилактическому приему лекарств.
Для женщин, которые беременны или хотят забеременеть, шансы на рождение здорового ребенка зависят от индивидуальных генетических особенностей. После выявления причины и механизма заболевания можно рассчитать вероятность развития инфекции и симптомов у ребенка.
Гемофилия сама по себе не вредна, но патологична, когда создает идеальные условия для ухудшения состояния. Такие состояния могут возникать после малоинвазивных операций, обострения хронических заболеваний и даже беременности. В таком случае важно начать подготовку к этому состоянию еще до рождения, чтобы избежать потери ребенка в дородовой период или матери в послеродовой период из-за наследственной тромбофилии. И он должен начинаться с анализа. Врач оценит все степени риска и подберет лечение, необходимое для успешной беременности.
Что такое тромбофилия, причина повышенной свертываемости крови?
Склонность к образованию тромбов - это повышенная предрасположенность к развитию сосудистых тромбозов (преимущественно венозных) различной локализации вследствие генетических дефектов в системе гемостаза. Процесс образования тромба - это естественная реакция организма на повреждение кровеносных сосудов с целью остановки кровотечения. При тромбофилии образование тромба вызывает уменьшение притока (в артериях) или оттока (в венах) крови. Когда тромб отделяется от артериальной или венозной стенки, образуется эмбол. Это частицы, которые могут двигаться вместе с потоком крови и прилипать к стенкам других сосудов.
Образовавшийся тромб прочно прикрепляется к месту повреждения эндотелия, но в некоторых случаях весь тромб или его фрагменты могут оторваться и попасть в другие ткани или органы, вызывая нарушение кровообращения.
Тромбы часто закупоривают вены. Помимо сосудов нижних конечностей и легочных артерий, тромбозу подвержены брыжеечные вены, воротная вена, печень, почки и редко вены верхних конечностей и головного мозга.
Это широко распространенное заболевание поражает до 40% взрослого населения, страдающего от его последствий в зависимости от места образования.
Тромбоз ног: тромбоз вен и артерий кишечника - некроз кишечника и его острое воспаление - перитонит; острая обструкция брыжеечных сосудов, проявляющаяся внезапным нарушением кровообращения в сосудистых территориях проксимальнее и дистальнее места обструкции, с тяжелым вазоспазмом и дополнительным тромбозом; острая недостаточность питания тромбоз стенки кишечника тромбоз мозга и сосудов, что приводит к ишемическому повреждению - ишемический инсульт - острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, которое может привести к смерти в течение суток или сразу. Тромбоз коронарных сосудов сердца - инфаркт миокарда - вид ишемической болезни сердца, характеризующийся гибелью части миокарда вследствие недостаточного кровоснабжения; острая ишемия вызывает гибель (некроз) части функциональных мышечных клеток с последующим замещением их волокнами соединительной ткани, т.е. образованием рубца Тромбоз после инфаркта сосудов плаценты - самопроизвольный аборт. Тромбоз печеночных вен - асцит или асцитическая жидкость, которая отличается от других заболеваний скоплением избыточной жидкости в брюшной полости. Накопление асцита в асцитической полости вызывает повышение внутрибрюшного давления, выталкивая купол диафрагмы в грудную полость.
Причины повышенного образования тромбов :
Тромбоз основных кровеносных родственников; заболевания крови: рак; фибрилляция предсердий - увеличение частоты сердечных сокращений до 350-600 ударов в минуту. Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен; варикозное расширение вен, или варикозное расширение вен - это патологические изменения в венах с мешковидным расширением, увеличением длины, извитостью и образованием узловатых клубочков, приводящие к недостаточности клапанов и нарушению кровотока. При артериальном давлении от 140/90 мм рт. ст. Искусство. Выше; предшествующий инфаркт и инсульт; хирургические операции; ожирение; длительное применение гормональных препаратов.
Как беременность влияет на тромбоз?
Генетически обусловленный тромбоз поражает из поколения в поколение, но долгое время не проявляется. Однако с наступлением беременности и изменением вязкости крови эта склонность к тромбообразованию начинает проявляться чрезмерно активно.
Беременность вызывает четырех-пятикратное увеличение образования тромбов из-за гормональных изменений вязкости крови.
ВИДЕО: Е. Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог и автор книги о женском здоровье, о тромбозе и беременности.
Какие периоды беременности наиболее опасны.
Наиболее опасный период - до 10 недель, когда риск выкидыша особенно высок из-за образования тромбов в кровеносных сосудах плаценты при усиленном питании для обеспечения жизни плода. Следует помнить, что если этот рубеж успешно преодолен, риск развития тромбоза вновь возрастает в третьем триместре беременности. После 30 недель беременности свертываемость крови значительно повышается, так как организм беременной женщины интенсивно готовится к родам. При подготовке к родам дополнительно проверяется уровень следующих показателей коагуляции
Протромбин или белок свертывания крови, норма - 8-142%; Тромбиновое время или APTT, при котором происходит свертывание крови, норма - 11-17,8 секунд. Белки плазмы, участвующие в образовании тромбов. Нормальное содержание составляет 2,00 - 4,00 г/л. Титромбин - это специфический белок, который обеспечивает реабсорбцию тромбов, обычно на 75-125%.
Возможные последствия и осложнения при рецидивирующих тромбогенных тенденциях.
Наследственная или приобретенная тромбофилия считается наиболее вероятной причиной акушерских осложнений, таких как
Выкидыш; IUGR или задержка роста плода, когда параметры его роста и развития не соответствуют акушерскому сроку беременности; внутриутробная гибель плода или мертворождение; плацентарная недостаточность с задержкой роста плода и его кислородной недостаточностью (гипоксией); преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты - раннее отделение плаценты от стенки матки, происходящее до рождения плода разделение; преэклампсия - отклонение от нормального течения беременности, характеризующееся сочетанием основных симптомов, таких как отеки, белок в анализах мочи и повышенное давление. Эклампсия - наиболее тяжелая и серьезная форма преэклампсии, с возникновением судорожного синдрома, потерей сознания и постэклампсической комой; плацентарная недостаточность.
Клинические проявления тромбоза.
Симптомы зависят от места образования тромба.
Из-за рецидивирующей тромбоэмболии женщины с генетической и приобретенной беременностью часто обращаются к гинекологам, а не к гематологам, с убеждением, что они страдают от позднего акушерского осложнения беременности, а именно VVD-плантарной сосудистой дистонии, которая ожидается в преэклампсии или на поздних сроках. :
Головная боль; гипертония; общая слабость; потеря сознания; повышенная утомляемость; диспноэ; отеки верхних и нижних конечностей; судороги ног; цианоз или покраснение кожи; боль в нижней части живота; маточное кровотечение; отравление с рвотой.
Как диагностировать тромбоз.
Прежде всего, вам необходимо сдать кровь для изучения гемостаза - это биологическая система в организме, функция которой заключается в поддержании жидкого состояния крови, остановке кровотечения при повреждении стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию. Основными факторами свертывания крови являются.
F5 - ген акселерина, мутация Лейдена; F2 - протромбин.
Эти гены наиболее изучены, и известно, что их нарушение может привести к самым серьезным осложнениям беременности, например, к преждевременному отрыву плаценты на 25-26 неделе беременности. На их основе выявляется гетерозиготность или гомозиготность женщины, т.е. степень повреждения ее генов. Тестирование на эти два маркера проводится в первую очередь. Для этого можно сдавать кровь даже после легкого завтрака. Период строительства составляет всего два дня. Эти генетические полиморфизмы могут быть проанализированы только один раз в жизни и не нуждаются в повторном анализе после лечения.
При необходимости вам может быть выделен дополнительный.
Плазминоген-активированный ген-фибрин в диагностике гена PAI-1 и фактора свертывания крови XIII. Известно, что ингибирование фибринолиза часто приводит к нарушению процесса имплантации плода. В связи с этим снижение фибринолитической активности этой системы является одной из причин прерывания беременности на ранних сроках. Наличие мутаций в гене рецептора тромбоцитов повышает агрегацию и адгезию тромбоцитов. Тромбоциты сначала появляются в месте дефекта. Они адгезируют (прилипают) к поврежденным эндотелиальным клеткам и набухают, образуя процесс. Параллельно с адгезией идет процесс агрегации тромбоцитов, вызывающий их набухание и слипание с образованием отростков и прижатием агрегатов к поврежденному участку сосуда, что приводит к быстрому росту гемостатического тромба или тромба. Необходимо диагностировать следующие факторы: FBG - ген фибриногена; ITG A2 - ген тромбоцитарного интегрина; ITG B3. такие пациенты нечувствительны к аспирину и нуждаются в химе; F7 - ген проконвертина; F13 - ген фибрин-стабилизирующего фактора; MTR - фермент ген, кодирующий метионин-синтазу; MTRR - ген, кодирующий фермент метионин-синтаза-редуктазу; MTHFR - ген, кодирующий фермент метионин-синтазу.
По результатам анализа устанавливается выраженность симптомов возможного тромбоза, даются рекомендации по лечению, а иногда состояние беременной женщины просто контролируется.
Таблица: диагностика тромбогенной тенденции на основании результатов лабораторных исследований.
Увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, их размера и параметров. Увеличение отношения объема сформированных элементов к объему плазмы (увеличение гематокрита); снижение скорости оседания эритроцитов.INR (международное нормализованное отношение) - это показатель отношения протромбинового времени пациента к времени здорового человека.Норма INR составляет От 0,7 до 1,3 (т.е. в среднем около 1 единицы) APTT (активированное частичное тромбопластиновое время) - это специфический анализ крови, который указывает на активность эндогенного пути свертывания крови. Из крови удаляется кальций, затем добавляются тромбоциты, реагенты и регистрируется время образования сгустка. Стандартный APTT 25-37 с. PTI (протромбиновый индекс) - это отношение PTT контрольной плазмы к PTT пациента. Он выражается в процентах. Фибриноген - это фактор свертывания крови. В крови он должен составлять 2-4 грамма на литр. В норме растворимый фибриноген превращается в нерастворимый фибрин во время травмы сосудов или кровотечения, когда клетки крови оседают на фибриновых нитях и образуют тромбы (как это художественно представлено на фотографиях). Затем фибрин деградирует (разрушается), когда сгусток, выполнив свою функцию, рассасывается; D-димеры являются продуктами деградации фибрина. Его содержание обычно не превышает 500 нг/мл. По мере повышения свертываемости крови его содержание увеличивается; SFMC (растворимый комплекс мономеров фибрина) является маркером внутрисосудистой коагуляции и образования микротромбов. Обычно он составляет менее 4 у небеременных женщин и может достигать 9 у беременных. Антитромбин III - это регуляторный белок крови, который контролирует процесс свертывания и предотвращает чрезмерную свертываемость крови. Его содержание в организме беременных женщин обычно составляет от 70 до 116%. Как правило, сначала определяется полный спектр результатов коагуляционного теста, затем проводится контроль в соответствии с уровнем D - димера. Дефицит антитромбина III; устойчивость к активированному протеину С (устойчивость к активированному протеину С - мутация фактора V). Его недостаток опасен. Дефицит белка S; мутации в гене протромбина; наличие гипергомоцистеинемии; полиморфизмы в гене ингибитора активатора плазминогена (PAI-1). Обнаружение мутаций на разных уровнях: фибриноген,.
Бета-полипептид (FGB); фактор коагуляции 13, субъединица A1. фактор коагуляции 7 (F7); фактор коагуляции 5 (F5); фактор коагуляции 2, протромбин (F2). Интегрин бета 3; интегрин альфа-2. У беременных женщин гомоцистеин должен находиться в диапазоне 3,4 - 20,4 мкмоль/л.
Методы контроля состояния плода с явной тенденцией к тромбообразованию.
Если у беременной женщины диагностирована тромбофилия, состояние плода становится более управляемым, и исследования назначаются чаще.
Управление развитием плода и плацентарной безопасностью требует
Ранние сроки беременности: акушерские 8-10 недель - трехмерное ультразвуковое исследование маточно-плацентарного кровотока; затем допплерография для выявления участков сниженного плацентарного кровотока; II и III триместры: при проведении ультразвукового скрининга проверяется: характер и скорость кровотока в сосудах Доплеметрия для измерения. Измерения плода или измерения ребенка внутриутробно; ЭКГ для регистрации частоты сердечных сокращений плода и тонуса матки.
Кому необходимо пройти генетическое исследование на наследственную тромбофилию?
Генетическое тестирование для диагностики наследственной тромбогенной тенденции может выявить генетические мутации, которые важны для тромбогенной тенденции.
Прежде всего, к таким исследованиям относят:.
женщины, которым предстоит лечение гормональными препаратами и которые готовятся к плановой операции кесарева сечения; женщины с личным анамнезом предыдущей тяжелой беременности, если исключены хромосомные, гормональные, инфекционные и маточные причины выкидыша: с привычными выкидышами на разных сроках беременности. Повторные осложнения беременности: преэклампсия. Отрыв нормально расположенной плаценты; синдром задержки роста плода. Неудачный опыт ЭКО. Склонность к небольшим кровотечениям (носовым, висневым). Женщины со сложным семейным анамнезом тромбофилии: тромбофилия без неопределенной причины (идиопатическая). В семьях у близких родственников были случаи раннего инсульта, инфаркта миокарда, легочной эмболии и внезапной смерти в возрасте до 50 лет. Эпизоды повторяются, особенно у женщин в возрасте до 50 лет. Редкие локализованные тромбозы (брыжеечные сосуды кишечника, церебральные вены); осложнения после приема оральных контрацептивов или гормональной терапии; рождение ребенка с хромосомными аномалиями.
Видео: генетик З. Баянова о генах тромбофилии.
Лечение тромбоза при беременности.
Обнаружение тромбоза не является признаком того, что женщина не способна родить. Существует большая вероятность того, что беременная мать родит здорового ребенка, если все анализы проведены вовремя и беременность запланирована.
Своевременно начатое лечение способствует успешной плацентации и надежному прикреплению эмбриона к стенке матки. Соблюдение антикоагулянтной терапии показано во время беременности и до шести недель после родов.
Если лечение начато на поздних сроках беременности, вероятность того, что женщина забеременеет плодом без серьезных осложнений, очень мала.
Врач всегда назначает его женщине после проведения всех необходимых исследований: женщина должна находиться в больнице на момент лечения.
Если уровень гомоцистеина в норме, фолиевая кислота (витамин В9) назначается в повышенных дозах во время беременности и не отменяется по достижении срока 12 акушерских недель: фолацин. Folio; фолиевая кислота 9 месяцев; Метафолин - это доступная форма фолиевой кислоты, которая может усваиваться практически всеми, поскольку для ее усвоения не требуется длительный химический процесс с участием ферментов (как при обычном метаболизме фолиевой кислоты). Соотношение людей, усваивающих этот витамин, и тех, чей организм к нему не чувствителен, практически одинаково. Для подтверждения этого требуется дорогостоящий и недоступный анализ. Назначаются витаминные комплексы, включающие: полиненасыщенные жирные кислоты: Femibion natalkea I; Angiovit; Vitrum Cardio Omega - 3; Omega Mama 9 месяцев; Wessel Due f. Препараты магния и B6, 1 таблетка дважды в день в течение 1 месяца: магне В6 - Форте. Магнерис B6. В некоторых случаях в качестве антитромботической терапии показан низкомолекулярный гепарин (LMWH) - и его производные далтепарин, эноксапарин и флаксипарин. Печеночно-зависимые факторы свертывания крови (II, VII, IX, X), снижающие их концентрацию в плазме; Прадакса или ингибиторы тромбина. Он участвует в процессе преобразования фибриногена в фибрин и в образовании тромбов.
ВИДЕО: акушер-гинеколог И. И. Тян о врожденных тромбогенных тенденциях и тактике ведения беременности.
Диета.